突然耳朵聽不清楚？認識突發性耳聾與最新治療方式
什麼是突發性耳聾？
突發性耳聾（Sudden Sensorineural Hearing Loss, SSNHL）是指在 72 小時內突然發生的感音神經性聽力下降，並且符合：
- 連續 3 個頻率以上聽力下降
- 平均下降超過 30 分貝
- 多數為單側耳朵，可合併耳鳴或耳悶感
有些患者甚至只是覺得「耳朵悶悶的」，但實際上聽力已明顯下降。
常見症狀：不一定是「聽不到」
突發性耳聾的表現不一定很劇烈，常見症狀包括：
- 單側耳朵突然變悶
- 電話換邊聽變不清楚
- 突然出現或加重耳鳴
- 聲音變得模糊、遙遠
- 少數人合併暈眩或頭暈
由於症狀容易被誤認為感冒或耳垢問題，因此常延誤就醫。
為什麼會發生？
大多數突發性耳聾找不到明確原因，目前推測與以下因素可能有關：
- 內耳血液循環障礙
- 病毒感染
- 自體免疫反應
- 內耳水腫或壓力異常
- 少數與聽神經腫瘤相關
但臨床上超過八成屬於「原因不明」。
為什麼要快點治療？黃金治療期很短
突發性耳聾屬於耳鼻喉科急症，內耳毛細胞受損後修復能力有限。一般認為：
| 開始治療的時間 | 恢復機會 |
|---|---|
| 1 週內 | 效果最佳 |
| 2 週內 | 仍有明顯恢復機會 |
| 超過 2～4 週 | 效果會明顯下降 |
因此越早開始治療，恢復機率越高。
目前標準治療方式
1. 口服或注射類固醇（第一線治療）
目前證據最強的治療方式是類固醇：
- 口服類固醇
- 靜脈注射類固醇
作用是減少內耳發炎與水腫，保護聽神經功能。
2. 鼓室內類固醇注射（耳內注射）
若口服效果不佳或希望加強治療，可考慮：
- 直接將類固醇注射到中耳
- 藥物經圓窗進入內耳
優點是局部濃度高、副作用較少，常用於補救治療。
3. 高壓氧治療（HBO）
高壓氧治療可增加內耳氧氣供應：
- 改善內耳缺氧
- 促進修復環境
- 常與類固醇合併使用
一般建議在發病早期進行，效果較佳。
PRP 耳內注射：突發性耳聾的新興輔助治療
近年開始有研究探討 PRP（Platelet-Rich Plasma，高濃度血小板血漿／自體血小板濃縮液）耳內注射在突發性耳聾的應用。以下把大家最常問的幾個問題一次說清楚。
什麼是 PRP？
PRP 是從患者自己的血液中，經離心濃縮取得的高濃度血小板成分。血小板內含多種生長因子，過去已廣泛用於運動醫學、骨科與皮膚再生等領域。
PRP 為什麼可能對內耳有幫助？
PRP 富含生長因子，理論上可能：
- 促進聽神經與內耳組織修復
- 改善內耳微循環
- 幫助受損毛細胞的恢復環境
PRP 耳內注射怎麼做？
流程與鼓室內類固醇注射相似，於門診即可進行：
- 抽取患者自己的少量血液
- 離心分離，取得高濃度血小板血漿
- 在耳道局部麻醉後，經鼓膜將 PRP 注入中耳腔
- 藥物經圓窗擴散進入內耳；注射後靜臥片刻即可返家
實際次數與間隔，會依聽力檢查結果由醫師評估安排。
哪些人可以考慮 PRP 耳內注射？
經耳鼻喉科醫師評估後，以下情況可能會討論加入 PRP 作為輔助治療：
- 類固醇治療後聽力恢復有限，希望加強治療
- 因糖尿病、胃潰瘍等因素，不適合長期或高劑量使用類固醇
- 希望以自體成分、副作用較低的方式作為補充選項
目前的醫學證據怎麼說？
- 部分研究顯示，接受 PRP 耳內注射的患者，聽力有改善的趨勢
- 但目前多為小規模研究，仍需更大型、嚴謹的臨床試驗證實
因此目前醫學共識為：PRP 仍屬「實驗性或輔助性治療」，尚未取代類固醇或標準治療。它是「多元治療選項之一」，而不是第一線療法。
PRP 耳內注射安全嗎？
- PRP 來自自體血液，過敏或排斥反應的風險很低
- 注射過程的風險與一般鼓室內注射相似：短暫耳悶、輕微疼痛或暈眩，多數會自行緩解；極少數可能出現鼓膜癒合不良，需回診追蹤
- 屬於自費項目，實際費用與是否適合，請於門診與醫師討論
預後與恢復情況
整體來說，突發性耳聾的恢復情況約：
- 約 1/3 可完全恢復
- 約 1/3 部分改善
- 約 1/3 恢復有限
影響預後的重要因素包括：
- 就醫時間是否夠早
- 初始聽力損失程度
- 是否合併眩暈
- 年齡與慢性疾病（糖尿病、高血壓等）
重要提醒：這些情況請立刻就醫
若出現以下狀況，建議儘快至耳鼻喉科檢查：
⚠️ 單側耳朵突然聽不清楚 ⚠️ 突然耳鳴加劇 ⚠️ 明顯耳悶感 ⚠️ 講電話一邊明顯變差
即使沒有疼痛，也可能是突發性耳聾。
結語
突發性耳聾是一種「時間非常關鍵」的耳鼻喉科急症。早期治療（尤其是 72 小時內至 1 週內）是影響聽力恢復的最重要因素。
目前標準治療仍以類固醇＋必要時鼓室內注射＋高壓氧治療為主，而 PRP 耳內注射則屬於新興療法，可以成為未來重要的治療選項之一。
若懷疑有症狀，請不要等待觀察，及早檢查與治療，是保護聽力最重要的一步。
突發性耳聾與 PRP 常見問題 FAQ
突發性耳聾會自己好嗎？ 少數輕微個案可能自行恢復，但無法事先預測是哪些人。由於黃金治療期大約 4 週以內，建議一出現單側耳悶、聽不清楚就立即就醫，不要觀察等待。
PRP 耳內注射可以取代類固醇嗎？ 不行。類固醇仍是目前證據最強的第一線治療；PRP 是經醫師評估後的輔助或補救選項，通常與標準治療合併使用。
PRP 耳內注射要做幾次？會痛嗎？ 次數依聽力恢復狀況而定，由醫師安排。注射前會做耳道局部麻醉，過程多為短暫的悶脹或輕微不適，門診即可完成。
已經超過一個月了，還能治療嗎？ 超過 2～4 週效果會明顯下降，但仍建議就醫評估。除了討論是否還有治療空間，也需要排除聽神經瘤等其他原因，並評估助聽器等聽能復健方式。
延伸閱讀：
- 〈媒體報導：43 歲作業員 5 年內雙耳先後突發性耳聾〉— 實際案例與治療過程
- 〈為什麼耳朵一直嗡嗡叫？認識耳鳴的原因、警訊與改善方法〉